Пренатальная диагностика

Одним из наиболее важных условий предупреждения и лечения перинатальных инфекций является ранняя (дородовая) диагностика инфицированности матери и плода. Существующие трудности пренатальной диагностики связаны в первую очередь с необходимостью инвазивных вмешательств при заборе материала у плода.

Диагностика внутрибольничного инфицирования проходит в несколько этапов:

• Анамнестический – основан на анализе данных анамнеза беременных:
• наличие очага инфекции у матери;
• степень микробной колонизации влагалища;
• наличие инфекционных заболеваний во время беременности.
• Клинический – оценивается выраженность инфекционного процесса у матери.
• Инструментального обследования.
• Лабораторного подтверждения внутрибольничного инфицирования: прямые методы диагностики; косвенные методы диагностики.
• Этап подтверждения внутрибольничного инфицирования в неонатальный период.

Пренатальная диагностика – включает две группы методов:

• Прямые:
• неинвазивные (ультразвуковое исследование, электрокардиография, рентгенография);
• инвазивные: хорионбиопсия, плацентобиопсия, амниоцентез, кордоцентез, фетоскопия, биопсия тканей плода (печени, селезенки, кожи, мышц).
• Непрямые (обследование беременной): акушерские и гинекологические; медико-генетические; микробиологические; биохимические.

Комплекс неинвазивных методов пренатальной диагностики позволяет определить группу пациенток, которым показана инвазивная диагностика (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез). Преимплантационная диагностика используется при экстракорпоральном оплодотворении в случае высокого риска рождения ребенка с патологией. При этом методе исследуют эмбриональные биоптаты, которые получены на стадии 6–10 бластомеров.

Методы забора материала для микробиологической диагностики у плода

Хорионбиопсия – это инвазивная процедура, которая заключается в получении ворсин хориона для исследования (биопсия ворсин хориона, аспирация ворсин хориона). Проводится в 8–12 недель беременности.

Амниоцентез – это инвазивная процедура, которая заключается в пункции амниотической полости с целью получения амниотической жидкости. Оптимальный срок проведения амниоцентеза – 17–20 недель беременности под контролем ультразвукового исследования.

Кордоцентез – инвазивная процедура, при которой производится пункция сосудов пуповины для получения крови плода. Оптимальный срок для проведения кордоцентеза – 22–24 недели беременности.

Уроцентез – это инвазивная процедура аспирации мочи, которую забирают из мочевого пузыря плода. Проводят под контролем ультразвукового исследования. Чаще всего проводят при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию.

Плацентоцентез – инвазивная процедура получения клеток плаценты (пункция плаценты). Проводят под контролем ультразвукового исследования, начиная с 14-й недели беременности.